OPĆI ANESTETICI

Opći anestetici su tvari za postizanje anestezije. Anestezija je reverzibilna, nespecifična depresija središnjeg živčanog sustava koju karakterizira amnezija (gubitak pamćenja), analgezija (gubitak osjeta boli), pad mišićnog tonusa, gubitak refleksnih pokreta, hipnoza i gubitak svijesti. Pojam anestezije se obično miješa sa pojmom narkoze što je pogrešno! Narkoza nije anestezija, nego općenitiji pojam. Narkoza je reverzibilna depresija normalne aktivnosti SŽS-a nastala kemijskim tvarima uvedenim u tijelo - za razliku od anestezije (koja je strogo kontrolirana) narkoza je obično nekontrolirana i opasna. Svi anesterici jesu narkotici, ali svi narkotici nisu i anestetici. Kod uvođenja u anesteziju prvo je zahvaćena kora mozga, pa njegovi dublji dijelovi, pa kralježnička moždina. Zatim je zahvaćena medula oblongata (što je opasno jer može doći do smrti). Neke tvari deprimiraju SŽS obrnutim redom a to je npr. morfin. Kod anestezije staju skoro sve funkcije živčanog sustava osim disanja i rada srca, međutim, u slučaju nepažnje postoji opasnost da i te funkcije budu zahvaćene što vodi u smrt anestezirane osobe. Naime, anestezija nije san (kako se to pogrešno smatra) nego posvemašnji gubitak svijesti i funkcija mozga, stanje vrlo slično komi. Anestezija je najopasniji medicinski zahvat koji se može primjeniti jer svaka nepažnja (čak i kod vrlo banalne oparacije) može rezultirati fatalnim posljedicama.
Opće anestetike dijelimo na:
inhalacijske anestetike
neinhalacijske anestetike

Inhalacijski anestetici uglavnom se koriste za održavanje anestezije dok se neihnalacijski rabe za brzo uvođenje u anesteziju.

Registrirani u RH za 2006

N01         Anestetici
N01A       Opći anestetici
N01AB     Halogenirani ugljikovodici
               izofluran – Forane
               sevofluran – Sevorane
N01AH     Opioidni anestetici
               fentanil – Fentanyl
N01AX     Ostali opći anestetici
               etomidat – Hypnomidate
               propofol – Disoprivan, Propofol Fresenius

Inhalacijski anestetici

Inhalacijski se anestetici daju udisanjem, a tako i izlaze iz organizma. Daju se preko maske i u smjesi sa kisikom ili zrakom. To su plinovi ili lako hlapive tekućine. Ovom načinom anestezije se lako upravlja i to povećanjem parcijalnog tlaka anestetika povećava se i njegova koncentracija u smjesi.
Mehanizam djelovanja inhalacijskih anestetika nije poznat. Njihove molekule su mahom halogenugljikovodične naravi, malene, lako se otapaju u mastima u uljima (lipofilni su).
Prvi anestetik bio je eter, a poslije je u uporavu ušao kloroform. Vremenom je i on izbačen, a dugo vremena se koristio i halotan koji je također izbačen iz uporabe zbog hepatotoksičnosti, a koristio se, pa i ponegdje se još koristi dušikov oksidul ili dušik-(I)-oksid (N₂O) poznatiji kao "smijući plin". Danas se koriste tzv."flurani", halogenirani lakohlapivi ugljikovodici.

Izofluran
U kliničku praksu je uveden 1981 godine. Razlozi su bili puno manje nuspojava nego njegov prethodnik halotan. Mana mu je što ima oštar miris pa se koristi samo za održavanje anestezije. Jedna od vrlo opasnih nuspojava koje može izazvati jest tzv. "maligna hipertermija" tj. prigijavanje tijela. Izofluran je početkom devedesetih bio najčešće korišteni anestetik u SAD-u.
Registrirani u RH za 2006: Forane (ABBOTT)

Sevofluran
Sevofluran je novi inhalacijski anestetik. Kemijski je potpuno fluorirani metil etil eter i po tome se razlikuje od ostalih inhalacijskih anestetika kao što su halotan, enfluran, izofluran. Kao i izofluran može nastupiti maligna hipertermija. Za razliku od izoflurana nema oštar miris.
Registrirani u RH za 2006: Sevorane (ABBOTT)

Neinhalacijski anestetici

Zovemo ih još i intravenski anestetici jer se primjenjuju intravenski. Koriste se najčešće za uvod u anesteziju. Njihova nezgodna strana je to što se moraju pažljivo dozirati jer kad se jednom ubrizgaju ne može se smanjiti doza, a tada su mogući nesretni slučajevi.

Tiopental
Tiopental jest tiobarbiturat, sumporni analog pentobarbitala iz skupine barbiturata. Djelovanje barbiturata se povezuje s pojačanjem inhibitornog djelovanja gamaaminomaslačne kiseline. Tiopental je depresor središnjeg živčanog sustava ultrakratkog djelovanja s vrlo snažnim hipnotičkim i anestetičkim učinkom. Ta svojstva imaju i ostali barbiturati, ali se zbog nepovoljnih farmakokinetičkih svojstava ne rabe kao intravenski anestetici. Ima izrazito brz nastup, djeluje nakon 20 sekundi, praktički dok je pacijentu igla još u veni.


Propofol
Propofol je kratkodjelujući intravenski anestetik. Maksimalno djelovanje pokazuje 30 sekundi nakon primjene. Oporavak je brz i bolesnici su pokretni ubrzo nakon anestezije. Kao i kod drugih općih anestetika, mehanizam djelovanja nije u potpunosti razjašnjen.
Registrirani u RH za 2006: Propofol (FRESENIUS)