ANTIMIGRENICI

Migrena je neurološka bolest koja pogađa velik broj ljudi u populaciji. Karakteriziraju je napadaji iznimno jake glavobolje. Bol je pulzirajuca i tupa. Napadaj izgleda tako da počinje lagano, traje nekoliko sati pa i duže, a često se javlja mučnina ili povraćanje. Osoba koja pati od napadaja migrene ne podnosi nikakve vanjske podražaje: nepodnošljivost zvuka, svijetla pa niti određene hrane karakteristična je za migrenu.
Razlog nastanka migrene je do dan danas nejasan ali je prihvaćena slijedeća teorija - za vrijeme napada migrene dolazi do proširenja mozdanih krvnih žila tako da krvna tekućina počinje ulaziti u mozak i iritira okončine petog mozgovnog živca (n.trigeminus) te izaziva otpuštanje nekih neuropeptida. Posljedica toga jest jaka glavobolja koja se ne može liječiti klasičnim opioidnim analgeticima, dok su analgoantipiretici vrlo nemoćni da pomognu kod napadaja migrene.
Danas se migrena liječi dvijema skupinama lijekova:
derivati ergot alkaloida (dihidroergotamin)
selektivni agonisti serotonina, tzv. triptani (sumatriptan, naratriptan, rizatriptan i zolmitriptan)

Registar lijekova u RH, 2006

N02C             Pripravci za liječenje migrene
N02CC          Selektivni agonisti 5HT1-receptora
                        sumatriptan - Imigran
                        zolmitriptan - Zomig
                        rizatriptan - Maxalt

Dihidroergotamin
Dihidroergotamin je derivat ergotamina koji je, kao i ergometrin, alkaloid ražene glavnice (Secale cornutum). On je djelomičan agonist i antagonist serotoninskih receptora u nekim glatkim mišićima, neselektivan antagonist dopaminergičnih receptora u simpatičkim ganglijima. Koči a-adrenergične receptore u krvnim žilama (osim u venama), u glatkim mišićima, središnjem i perifernom živčanom sustavu, podražuje a₂ i koči a₁-receptore. To znači da sužava arterije i vene. Time on pomaže suziti moždane krvne žile koje su tijekom napadaja migrene proširene. Koristi se za sprečavanje i liječenje migrene koja ne reagira na analgetike.

Sumatriptan
Sumatriptan je prvi od niza derivata triptofana, tzv. triptana koji su svoju primjenu našli u liječenju migrene. Sumatriptan se selektivno veže na serotoninske receptore 5-HT_1D koji dominiraju u moždanim krvnim žilama i uzrokuje sužavanje moždanih krvnih žila. Na taj način prekida se istjecanje krvne tekućine i prekida se napadaj migrene. Sumatripan i slični lijekovi su najučinkovitija sredstva za liječenje migrene a djeluje na 80-90% bolesnika u napadaju migrene. Može se primjeniti u obliku tablete, ali je primjena u obliku nazalnog spraya puno bolja, jer na taj način počinje djelovati nakon 15 minuta. Nezgodna strana sumatriptana i sličnih lijekova je u tome što su još uvjek vrlo skupi, ali vremenom će oni postati česti u terapiji migrene.
Registrirani u RH za 2006: Imigran (GLAXOSMITHKLINE)