OSTALI PRIPRAVCI ZA LIJEČENJE BOLESTI MIŠIĆNO-KOŠTANOG SUSTAVA

U ostale pripravke za liječenje bolesti mišićno koštanog sustava spadaju hijaluronska kiselina, koja je priznata kao lijek te OTC dijeteski pripravci na bazi glukozamina i kondroitina. Ti se pripravci uglavnom ne smatraju lijekovima nego dodacima prehrani. Svi oni mogu pomoći kod degenenerativnih bolesti zglobova kakav je osteoartritis (artroza).
Ideja uporabe hijaluronske kiseline, glukozamina i kondroitina jest da su to tvari čiji nedostatak u hrskavici uzrokuje propadanje hrskavice, pa će suplementacija bolesnika s tim tvarima dovesti do posljedičnog poboljšanja stanja pacijenata. Teorija se u praksi uglavnom pokazala uspoješnom, mada je upotreba tih pripravaka još uvijek kontroverzna. Naime, još uvijek ne postoje čvrsti znanstveni dokazi da suplementacija pacijenata oboljelih od artroze glukozaminom i kondroitinom nedvojbeno dovodi do poboljšanja, ali svakodnevna široka uporaba tih pripravak pokazuje dobre rezultate, pogotovu u smanjenju bolova u zglobovima.

Registar lijekova u RH, 2006:

M09      Ostali pripravci za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava
M09A    Ostali pripravci za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava
M09AX  Ostali pripravci za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava
             natrijev hijaluronat - Hyalgan

Hijaluronska kiselina
Hijaluronska kiselina važan je sastojak hrskavice i sinovijalne tekućine u zglobovima. Prirodno se nalazi u vezivnom tkivu. Za liječenje osteoartritisa koristi se sol hijaluronske kiseline, natrijev hijaluronat. Dobiva se pročišćavanjem prirodnog natrijeva hijaluronata. Kemijski gledajući, natrijev hijalurinat nije jedinstvena tvar, nego prirodnih kompleks polisaharida glukozaminoglikana koji se sastoji od natrijeva glukuronata i N-acetil glukozamina.
Koristi se u obliku injekcija koje se injektiraju direktno u oboljeli zglob pacijenata s osteoartritisom. Namjenen je za one pacijente kojima fiziklana terapija ili nesteroidni analgetici nisu adekvatno pomogli. Naime, klinička istraživanja intraartikularne (direktna primjena injekcijom u zglob) primjene natrijeva hijaluronata u dozi od 20 mg u koljeno pokazala su da dolazi do poboljšanja stanja bolesnika, bolje pokretljivosti i smanjenja bolova. Injekcije natrijeva hijaluronata primjenjuju se jednom tjedno. Dakako, jedna primjena takvih injekcija nije dovoljna pa ih je potrebno primjenjivati pet tjedana da bi došlo do poboljšanja.
Primjena hijaluronske kiseline može dovesti do nuspojava kao što su probavne smetnje, može doći i do privremenog naticanja zgloba te bolova, a također i alergijskih reakcija.
Registrirani u RH za 2006: Hyalgan (FIDIA)

Glukozamin
Glukozamin je prirodni aminošećer koji se u organizmu sintetizira od L-glutamina i glukoze. Normalno, tijelo može samo sintetizirati dovoljne količine glukozamina, ali u starijoj životnoj dobi glukozamin se ne sintetizira u dostatnoj količini, što pogoduje razvoju degenerativnih promjena u zglobovima. Glukozamin je ključna komponenta kompliciranijih spojeva glikozaminoglikana i glikoproteina koji su važni sastojci vezivnog tkiva. Neophodni su za konstrukciju i održavanje vezivnog tkiva, pogotovo hrskavice i lubrikantnih tekućina u tijelu. Konačna forma glukozaima jest N-acetil glukozamin, koji zajedno s glukuronskom kiselinom čini hijaluronsku kiselinu, tekućinu koja "podmazuje" zglobove. Osim što je komponenta hijaluronske kiseline glukozamin također pomaže ugradnju sumpora u hrskavicu.
Glukozamin se proizvodi iz ljuštura morskih školjaka i rakovica. Prva istraživanja glukozamina obavili su Japanci i dobili vrlo dobre rezultate. Upravo su oni pojasnili ulogu glukozamina u građi ligamenata, tetiva i hrskavice.
U suplementima glukozamin dolazi u dva oblika - glukozamin sulfat i glukozamin klorid. Oba oblika imaju jednaku djelotvornost, iako su mnoge studije obavljene samo na glukozamin sulfatu. Djelotvorna doza glukozamina iznosi 1500 mg dnevno. Za postizanje prvog osjetnog učinka neophodno je svakodnevno uzimati glukozamin tijekom barem jednog mjeseca. Moguće nuspojave jesu probavne naravi - kod određenih pojedinaca glukozamin može izazvati probavne tegobe poput bolova u trbuhu.

Kondroitin
Kondroitin je glikozaminoglikan koji se sastoji od lanaca disaharida sastavljnenog od glukuronske kiseline i glukozamina, a sastavni je dio zglobne hrskavice. Smatra se da kondroitin neutralizira učinak enzima koji oštećuju hrskavicu, te omogućuje dotok vode i hranjivih tvari u njene stanice, kondrocite. Prirodna sinteza kondroitina u stanicama hrskavice sa starošću se smanjuje, pa su time zglobne strukture u starijoj dobi podložne bržem propadanju. Kao suplement kondroitin dolazi u obliku kondroitin sulfata, a dobiva se od hrskavice morskog psa. Koristi se, kao i glukozamin, u tretmanu ublažavanja bolova kod osteoartritisa te za usporavanje degeneracije hrskavice. Djelotvorna doza kondroitina iznosi 120 mg dnevno. Vrlo često se koriste kombinirani pripravci koji sadržavaju i glukozamin i kondroitin jer se smatra da a kombinacija djeluje sinergijski, pri čemu kondroitin pomaže glukozaminu da uđe u hrskavicu. Iako je činjenica da suplementacija glukozaminom i kondroitinom može dovesti do olakšanja boli kod osteoartritisa, još nije u potpunosti dokazano da suplementacija glukozaminom i kondroitinom može doista pomoći u spriječavanju i ublažavanju degeneracije hrskavice. U tijeku je opsežna studija glukozamina i kondroitina koja bi trebala nedovojbeno dokazati ili opovrći djelotvornost ovih suplemenata u osteoartritisu.