ORALNI ANTIDIJABETICI

Kod DM2 najčešće nije potrebna primjena parenteralnog inzulina ali ipak je neophodna medikacija kako bi se postigla normoglikemija (5,5 mmol/ml). U tu svrhu nam služe oralni antidijabetici. Liječenje oralnim antidijabeticima dolazi u obzir u slučajevima u kojima se metabolizam ugljikohidrata više ne može zadovoljavajuće kontrolirati samo dijetom ili tjelesnom aktivnošću, a pankreas može proizvoditi dovoljno inzulina. Postoji nekoliko skupina oralnih antidijabetika:
Derivati bigvanida (metformin)
Derivati sulfonilureje (glibenklamid, klorpropamid, glikvidon, gliklazid, glimepirid)
Inhibitori alfa-glukozidaze (akarboza)
Tiazolidindioni (roziglitazon)
Ostali (repaglinid)

Registar lijekova u RH, 2006:

A10B      Oralni antidijabetici
A10BA    Bigvanidi
              metformin – Aglurab, Glucophage, Gluformin
A10BB    Sulfonamidi, derivati ureje
              glibenklamid – Euglucon, Glibenclamid Genericon, Glibedal
              glikvidon - Glurenorm
              gliklazid – Diaprel, Diaprel MR, Diglical
              glimepirid – Amaryl
A10BD    Kombinacije oralnih antidijabetika
              metformin + glibenklamid - Glucovance
A10BF    Inhibitori alfa-glukozidaze
              akarboza – Glucobay
A10BG    Tiazolidindioni
              roziglitazon - Avandia
A10BX    Ostali oralni antidijabetici
              repaglinid – NovoNorm

Metformin
Metformin je bigvanidni oralni hipoglikemik. Snižava povišene vrijednosti glukoze u krvi u bolesnika s DM2. Učinak postiže pojačanim iskorištavanjem glukoze u perifernim tkivima, smanjenjem deponiranja glukoze u obliku glikogena u jetri i usporavanjem apsorpcije glukoze u crijevima. Karakteristično za metformin je to da ukoliko dođe do predoziranja metforminom razina glukoze neće pasti ispod prihvatljive (hipoglikemija). Metformin je jako povoljan u pretilih bolesnika.
Registrirani u RH za 2006: Aglurab (MEDIS); Glucophage (MERCK) Gluformin (PLIVA)

Glibenklamid
Glibenklamid je hipoglikemik iz skupine sulfonilureja. Potiče oslobađanje inzulina iz gušterače vezući se za receptore na neoštećenim stanicama Langerhansovih otočića. Stoga je jasno da je za njegovu aktivnost presudna bar djelomična produkcija inzulina u Langerhansovim otočićima. Osim toga glibenklamid kao i ostali derivati sufonilureje povećava osjetljivost ciljnih organa na inzulin, dok duga primjena velikih doza može pogoršati šećernu bolest.
Registrirani u RH za 2006: Euglucon (PLIVA), Glibenclamid Genericon (GENERICON PHARMA) Glibedal (ALKALOID)


Akarboza
Akarboza je biološkog porijekla, a djeluje u probavnom sustavu. U tankom crijevu koči enzim ( -glukozidazu) koji razgrađuje ugljikohidrate. Tako se usporava njihova razgradnja i prelaženje glukoze iz crijeva u krv. Na taj način akarboza smanjuje povećanu vrijednost glukoze u krvi poslije jela. Zbog utjecaja na prijelaz glukoze iz crijeva i oscilacija vrijednosti glukoze preko dana je manja, a i njezine su vrijednosti u krvi manje.
Registrirani u RH za 2006: Glucobay (BAYER PHARMA)

Roziglitazon
Roziglitazon pripada skupini antidijabetičkih lijekova koja se naziva tiazolidindioni. Djeluje tako da poboljšava kontrolu glikemije povećavajući osjetljivost na inzulin na ključnim mjestima: u masnom tkivu, mišićima i jetri. Poznato je da inzulinska rezistencija ima odlučujuću ulogu u nastanku DM2. Stoga roziglitazon poboljšava kontrolu metabolizma snižavanjem razine glukoze, inzulina i slobodnih masnih kiselina.
Namijenjen je za liječenje DM2 samo u kombinaciji s drugim oralnim antidijabeticima, kada se kontrola glikemije više ne može održavati samo metforminom ili derivatima sulfonilureje (npr. glibenklamid)
Registrirani u RH za 2006: Avandia (GLAXOSMITHKLINE)

Repaglinid
U pitanju je novi kratkodjelujući oralni lijek koji pospješuje izlučivanje inzulina i regulira razinu glukoze potičući izlučivanje inzulina iz gušterače. Učinak ovisi o funkciji gušterače.
Registrirani u RH za 2006: NovoNorm (NOVO NORDISK)